分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。

原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及 心理性盆腔痛等。

包括急性子宫炎症、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。

妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经周期期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经周期前后加重，常伴月经周期失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。

妇科恶性肿瘤进展到晚期时，可出现难以忍受的顽固性疼痛。左下腹隐痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。

人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性左下腹隐痛;卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿)，于月经周期期囊肿增长大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛;卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛忽然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐。此外，卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛;异位妊娠引起的腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。而卵巢囊肿蒂扭转。