主要病因:
1、子宫内膜脱落:
子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。
2、输卵管卵巢有炎症:
长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
3、避孕环:
避孕环可引起慢性子宫内膜炎。
4、子宫内有残留胎盘:
分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好,常是导致慢性子宫内膜炎的原因。
5、子宫内有肌瘤或息肉:
子宫粘膜下肌瘤,粘膜息肉也可导致慢性子宫内膜炎。
6、阴道或宫颈引起的:
无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在,病原体多来自阴道和宫颈。
检查方法
1、病理检查:
从病理上分析,内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化,有时有钙化。病变严重
时局部有溃疡形成。
内膜腺体萎缩时,表面上皮可有鳞状化生,当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁,称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在,特
别是流产较久,绒毛可高度退化,甚至找不到绒毛,但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。
2、诊断性刮宫:
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天,术后继续给予消炎。术中操作应轻柔,因感染的宫壁脆弱,易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄,刮取时更
应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细全面刮取进行检查,往往可同时起到治疗作用。
3、实验室检查:
可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验,可明确诊断,且供治疗用药参考。
4、B超的检查:
B超进行宫内状态初步诊断,其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。
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